۶۰ درصد افراد تحت پوشش بیمه سلامت لرستان رایگان درمان می‌شوند

مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: ۶۰ درصد بیمه شدگان تحت پوشش استان بدون پرداخت حق بیمه به صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

به گرازش رستاک آنلاین، محسن اسدبیگی با بیان اینکه یک میلیون و ۲۴۰ هزار نفر در سطح استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند افزود: ۶۰ درصد بیمه شدگان تحت پوشش استان بدون پرداخت حق بیمه به صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفته اند.

وی اظهار داشت: این افراد بیمه شدگان دهک های یک تا پنج در ۲ صندوق همگانی ایرانیان و روستایی و حدود ۷۰۰ هزار و ۴۱۴ نفر هستند.

اسد بیگی تاکید کرد: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج‌ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیات وزیران، با هدف کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت، در دستور کار این سازمان قرار گرفته است.

وی ادامه داد: بر اساس این مقررات، مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب، به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه آنها به شکل خودکار برقرار خواهد شد.

اسدبیگی عنوان کرد: همچنین بیمارانی که در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده‌اند، از دهک اول تا دهم، بدون پرداخت حق بیمه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

وی ادامه داد: همچنین ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ مشمول حمایت دولت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۲۴۱ هزار و ۲۸۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و طی یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

مدیرکل بیمه سلامت لرستان گفت: ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی هفت نیز توسط دولت تامین و پرداخت شده است و این افراد فقط با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۴ میلیون و ۵۱ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه برای یک سال اقدام کنند.

اسدبیگی افزود: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی هشت توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۸۶۱ هزار و ۹۲۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

وی اظهار داشت: ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ نیز توسط دولت تامین و پرداخت شده است و با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۳۳ میلیون و ۶۷۲ هزار و ۲۴۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کرده اند.

وی با بیان اینکه مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده تصریح کرد: حق بیمه سرانه‌ پرداختی از سوی متقاضی، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک‌های درآمدی تعیین‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌شود.

اسدبیگی توضیح داد: در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه‌ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.

وی گفت: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶* ، تماس با شماره ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام کنند همچنین افراد دهک‌های ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه می‌شوند و چنانچه متقاضی در دهک‌های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می‌تواند با ورود به سامانه شهروندی یا مراجعه به دفاتر پیشخوان نسبت به ثبت‌نام پوشش بیمه اقدام کند.

وی اظهار داشت: همچنین افراد فاقد پوشش بیمه‌ای که مکلف به پرداخت حق بیمه درمانی هستند (دهک‌های ۶ تا ۱۰)، در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه‌ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه بر اساس آخرین نرخ مصوب و از زمان اجرای آیین‌نامه خواهند بود.

اسدبیگی عنوان کرد: در حال حاضر بیش از ۱۳۰ گروه بیماری در قالب خدمات مختلف شامل دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک از جمله آزمایشگاه، پرتودرمانی، خدمات توانبخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند می‌شوند.

وی بیان کرد: حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج و تسهیل دسترسی آنان به خدمات درمانی، از مهم‌ترین اولویت‌های سازمان بیمه سلامت بوده و تلاش می‌شود خدمات این صندوق به شکل مستمر توسعه یابد.

وی عنوان کرد: حدود یک میلیون و ۲۳۰ هزار نفر از جمعیت یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفری لرستان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و بستری بیماران دهک های یک تا پنج و کودکان زیر هفت سال در مراکز تحت قرارداد رایگان است.